体験授業申込入力フォーム

下記の記入欄にご入力をお願いします。
※半角カナや特殊文字はご使用にならないようお願いします。
■ご希望日程及び会場(必須)
■保護者氏名(必須)
■保護者氏名ふりがな(ひらがな)
■お子様の学年(必須)

お子様の現在の学年(2018年度)を選択下さい
※複数名ご希望の方は自由記入欄に学年とお名前をご記入下さい。

■電話番号(必須)
- -
■メールアドレス(必須)

パソコンからのメール一括拒否など受信制限がされている場合は下記を受信できるよう対応をお願い致します。
ドメイン指定受信の場合：「ictedu.co.jp」

■体験授業を知ったきっかけを教えてください
■自由記入欄
■個人情報取扱いについての同意 (必須)

入力された個人情報はプライバシーポリシーに基づき取り扱われます。
個人情報のお取り扱いに関しまして「プライバシーポリシー」をご確認いただき、同意の上で確認ボタンをクリックしてください。


トップへ戻る